Honorez un mentor

Voici votre chance d’honorer un mentor tout en soutenant l’important travail réalisé par la Fondation de la SCO. Veuillez vous servir du formulaire ci-dessous pour fournir une brève description de l’impact que cette personne a eu sur vous et une photo de votre mentor, et faites un don significatif de 100 $, 250 $ ou 500 $. Vous n’avez pas de photo de votre mentor? Pas de souci! La SCO possède une vaste collection de profils d’ophtalmologistes pour vous aider.

Ensemble, honorons les mentors qui changent nos vies et soutiennent la mission vitale de la Fondation de la SCO.

Honorez un mentor – Formulaire de présentation

« * » indique les champs nécessaires

Votre nom*
Votre courriel*
Nom du mentor*
Consentement à ce que votre nom soit mentionné sur la page :*
Vous consentez à ce que votre nom apparaisse sur la page Mur des donateurs en lien avec le mentor que vous honorez.
Taille max. des fichiers : 100 MB.

- Minimize

+ Maximize

:
: