{"id":17675,"date":"2026-07-28T11:26:04","date_gmt":"2026-07-28T15:26:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cos-sco.ca\/?page_id=17675"},"modified":"2026-08-05T11:19:14","modified_gmt":"2026-08-05T15:19:14","slug":"tass","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.cos-sco.ca\/fr\/tass\/","title":{"rendered":"Mise \u00e0 jour \u00e9ducative\u00a0: Syndrome toxique du segment ant\u00e9rieur (TASS) \u2013 Sensibilisation et meilleures pratiques"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\"><h2 class=\"wp-block-post-title\">Mise \u00e0 jour \u00e9ducative\u00a0: Syndrome toxique du segment ant\u00e9rieur (TASS) \u2013 Sensibilisation et meilleures pratiques<\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans le cadre de notre engagement soutenu en faveur de l\u2019excellence chirurgicale et de la s\u00e9curit\u00e9 des patients, et \u00e0 la lumi\u00e8re de r\u00e9centes discussions, nous publions une mise \u00e0 jour \u00e9ducative sur le syndrome toxique du segment ant\u00e9rieur (TASS). Un rappel volontaire a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 pour certaines lentilles intraoculaires (LIO) \u00e0 laDans le cadre de notre engagement soutenu en faveur de l\u2019excellence chirurgicale et de la s\u00e9curit\u00e9 des patients, et \u00e0 la lumi\u00e8re de r\u00e9centes discussions, nous publions une mise \u00e0 jour \u00e9ducative sur le syndrome toxique du segment ant\u00e9rieur (TASS). Un rappel volontaire a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 pour certaines lentilles intraoculaires (LIO) \u00e0 la suite du signalement de cas de TASS. Il a finalement \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli que le probl\u00e8me provenait d\u2019une mati\u00e8re premi\u00e8re fournie par un fournisseur tiers. Des protocoles am\u00e9lior\u00e9s d\u2019assurance qualit\u00e9 et d\u2019inspection ont depuis \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre, et les lentilles concern\u00e9es sont de nouveau sur le march\u00e9. Bien que les \u00e9closions demeurent rares, des cas sporadiques continuent d\u2019\u00eatre signal\u00e9s, ce qui renforce la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une vigilance continue.&nbsp;<br><br><strong>Veuillez prendre note&nbsp;: les renseignements ci-dessous sont fournis uniquement \u00e0 des fins \u00e9ducatives et ne concernant pas un fabricant, un produit ou un rappel en particulier.<\/strong><br><br><strong>Qu\u2019est-ce que le TASS?<\/strong><br><br>Le TASS est une r\u00e9action inflammatoire postop\u00e9ratoire aigu\u00eb et st\u00e9rile qui touche le segment ant\u00e9rieur, et qui se d\u00e9veloppe habituellement dans les 12 \u00e0 48&nbsp;heures suivant l\u2019intervention chirurgicale. Ce syndrome est caus\u00e9 par l\u2019introduction de substances toxiques non infectieuses dans la chambre ant\u00e9rieure et doit \u00eatre soigneusement diff\u00e9renci\u00e9 d\u2019une endophtalmie infectieuse (Mamalis et coll., 2006; Peck et coll., 2010).<br><br><strong>Causes fr\u00e9quentes&nbsp;:<\/strong><br><br>De multiples facteurs de risque ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s (Mamalis, 201&nbsp;O; Eydelman et coll., 2012), notamment&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9sidus de d\u00e9tergents ou de nettoyants enzymatiques sur les instruments<\/li>\n\n\n\n<li>Solutions ou m\u00e9dicaments intraoculaires contamin\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9paration, st\u00e9rilisation ou entreposage inad\u00e9quats des instruments<\/li>\n\n\n\n<li>Utilisation d\u2019agents de conservation ou de substances chimiques toxiques dans le champ op\u00e9ratoire<\/li>\n\n\n\n<li>Rin\u00e7age insuffisant des canules ou des tubulures r\u00e9utilisables<\/li>\n\n\n\n<li>LIO, dispositifs viscochirurgicaux ophtalmiques (DVO), ou mat\u00e9riaux d\u2019emballage contamin\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Processus de fabrication (p.&nbsp;ex., changements apport\u00e9s aux mati\u00e8res premi\u00e8res, \u00e0 l\u2019emballage ou aux conditions de st\u00e9rilisation) (FDA, 2022; Sengillo et coll., 2020)<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9sentation clinique et diagnostic<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les signes habituels incluent les suivants&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inflammation marqu\u00e9e de la chambre ant\u00e9rieure avec pr\u00e9sence de cellules, d\u2019un cercle \u00e9ryth\u00e9mateux, de fibrine et parfois d\u2019un hypopion.<\/li>\n\n\n\n<li>Atteinte de l\u2019iris, pupille dilat\u00e9e fixe ou glaucome secondaire dans les cas graves.<\/li>\n\n\n\n<li>Absence de douleur oculaire importante (ce qui permet de le distinguer de l\u2019endophtalmie infectieuse).<\/li>\n\n\n\n<li>\u0152d\u00e8me corn\u00e9en diffus s\u2019\u00e9tendant du limbe au limbe.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019endophtalmie infectieuse se manifeste souvent plus tardivement (7 \u00e0 10 jours apr\u00e8s l\u2019intervention) et n\u00e9cessite un traitement antimicrobien, tandis que le TASS exige un traitement anti-inflammatoire imm\u00e9diat. Il est essentiel de faire preuve de prudence dans le diagnostic. Dans les cas incertains, une ponction de la chambre ant\u00e9rieure et une culture peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es. (Verma et coll., 2024).<br><br><strong>Prise en charge&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Amorcer rapidement un traitement intensif par corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (Navas et coll., 2019)<\/li>\n\n\n\n<li>Des AINS topiques peuvent \u00eatre envisag\u00e9s comme traitement d\u2019appoint pour r\u00e9duire l\u2019inflammation et pr\u00e9venir ou traiter l\u2019\u0153d\u00e8me maculaire cysto\u00efde.<\/li>\n\n\n\n<li>Surveiller quotidiennement les signes d\u2019am\u00e9lioration.<\/li>\n\n\n\n<li>Envisager un lavage de la chambre ant\u00e9rieure dans les cas graves ou r\u00e9fractaires.<\/li>\n\n\n\n<li>Les antibiotiques intravitr\u00e9ens ne sont pas indiqu\u00e9s, sauf en cas de suspicion d\u2019une cause infectieuse.<\/li>\n\n\n\n<li>Au besoin, prendre en charge les s\u00e9quelles, comme un glaucome ou une perte endoth\u00e9liale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Meilleures pratiques de pr\u00e9vention&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Respect strict des protocoles de st\u00e9rilisation; \u00e9viter de r\u00e9utiliser des articles \u00e0 usage unique.<\/li>\n\n\n\n<li>Veiller au rin\u00e7age en profondeur de tous les instruments chirurgicaux.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9viter les d\u00e9tergents pr\u00e9sentant une forte activit\u00e9 enzymatique ou susceptibles de laisser des r\u00e9sidus.<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00e9rifier la pr\u00e9paration, la manipulation et l\u2019\u00e9tiquetage appropri\u00e9s des solutions intraoculaires et des DVO.<\/li>\n\n\n\n<li>Assurer la tra\u00e7abilit\u00e9 des fournitures chirurgicales en cas d\u2019analyse de grappes de cas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pr\u00e9sence de plusieurs cas, une analyse approfondie des causes fondamentales doit \u00e9valuer l\u2019ensemble des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s (LIO, DVO, solution saline \u00e9quilibr\u00e9e), les emballages, les proc\u00e9d\u00e9s de st\u00e9rilisation ainsi que tout changement de fournisseur.<br><br>Des audits internes continus, la r\u00e9vision des protocoles et le signalement rapide des cas suspects demeurent essentiels \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients.<br><br>Nous encourageons toutes les \u00e9quipes chirurgicales \u00e0 revoir leurs fa\u00e7ons de faire actuelles et \u00e0 demeurer vigilantes. Le Comit\u00e9 sur le TASS sera heureux de vous accueillir si vous souhaitez participer davantage aux activit\u00e9s \u00e9ducatives.<br><br>Nous vous remercions de votre d\u00e9vouement en faveur de l\u2019excellence chirurgicale et des soins aux patients.<br><br>Tr\u00e8s cordialement,<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Le Comit\u00e9 canadien sur le TASS<br>Soci\u00e9t\u00e9 canadienne d\u2019ophtalmologie<\/em><br><br>Adam Muzychuk M.D., pr\u00e9sident du Congr\u00e8s annuel<br>Simon Holland M.D., pr\u00e9sident du Comit\u00e9 sur le TASS<br>Rene&nbsp;Cabana, conseiller en soins oculaires&nbsp;<br>Doug Morck, professeur et pr\u00e9sident, m\u00e9decin v\u00e9t\u00e9rinaire, Universit\u00e9 de Calgary<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\" style=\"margin-top:var(--wp--preset--spacing--md)\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.cos-sco.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/TASS-Reporting-Form_FR.doc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">TASS \u2013 Signalement et assistance<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>R\u00e9f\u00e9rences&nbsp;:<\/strong><br><br>Mamalis, N., Edelhauser, H. F., Dawson, D. G. et coll. (2006). Toxic anterior segment<br>syndrome.&nbsp;<em>Journal of Cataract &amp; Refractive Surgery<\/em>, 32(2), 324-333.<br><br>Peck, C. M. C., Brubaker, J., Clouser, S., Danford, C. et coll. (2010). Toxic anterior segment<br>syndrome: Common causes.&nbsp;<em>Journal of Cataract &amp; Refractive Surgery<\/em>, 36(7), 1073-1077.<br><br>Navas, A., Hernandez-Bogantes, E., Naranjo, A. et coll. (2019). Toxic anterior segment<br>syndrome: A review.&nbsp;<em>Survey of Ophthalmology<\/em>, 64(6), 77 4-786.<br><br>Eydelman, M. B., Tarver, M. E., Calogero, D. et coll. (2012). FDA&rsquo;s proactive TASS<br>program.&nbsp;<em>Ophthalmology<\/em>, 119(7), 1339-1346.<br><br>Verma, L., Malik, A., Maharana, P. K., Dada, T. (2024). Toxic anterior segment syndrome<br>(TASS): A review and update.&nbsp;<em>Indian Journal of Ophthalmology<\/em>, 72(1 ), 45-52.<br><br>Park, C. Y., Lee, J. K., Chuck, R. S. (2018). Toxic anterior segment syndrome-an updated<br>review.&nbsp;<em>BMC Ophthalmology<\/em>, 18(1 ), 276.<br><br>Sengillo, J. 0 ., Chen, Y., Garcia, D. P. et coll. (2020). Postoperative endophthalmitis and TASS prophylaxis: 2020 update.&nbsp;<em>Annals of Translational Medicine<\/em>, 8(22), 1548.<br><br>Mamalis, N. (2010). Toxic anterior segment syndrome update.&nbsp;<em>Journal of Cataract &amp; Refractive Surgery<\/em>, 36(7), 1077-1078.<br><br>U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2022). Endotoxin Testing Recommendations for Single-Use lntraocular Ophthalmic Devices. Accessible \u00e0 l\u2019adresse&nbsp;:<br>https:\/\/www.fda.gov\/media\/162753\/download<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans le cadre de notre engagement soutenu en faveur de l\u2019excellence chirurgicale et de la s\u00e9curit\u00e9 des patients, et \u00e0 la lumi\u00e8re de r\u00e9centes discussions, nous publions une mise \u00e0 jour \u00e9ducative sur le syndrome toxique du segment ant\u00e9rieur (TASS). 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